#1 견갑골은 왜 중요한가?
견갑골은 인간 골격계의 중요한 구성 요소로 어깨 관절의 기능과 안정성에 중요한 역할을 합니다. 흉부의 뒤쪽에 있는 전략적 위치는 다양한 근육의 부착 부위를 제공하고 상지의 복잡한 움직임을 촉진합니다.
견갑골의 중요성과 적절한 정렬을 이해하는 것은 어깨 건강을 유지하고 부상을 예방하며 기능적 성능을 최적화하는 데 필수적입니다.
견갑골은 몸통과 팔을 이어주는 뼈이고, 팔을 매달고 있는 뼈이기도 합니다. 갑옷처럼 감싸고 있어서 견갑골이라 부르고 신용어로는 어깨뼈라고 합니다. Scapula의 어원은 '삽' 인데 모양이 삽처럼 생겨서 붙여졌습니다.
성인 손바닥만한 크기로 3개의 면과 3개의 각이 존재 합니다.
상지에서 견갑골은 매우 중요합니다.
1. 어깨 관절의 기초: 견갑골은 다양한 움직임을 담당하는 고도로 움직이고 복잡한 관절인 어깨 관절의 기초 역할을 합니다. 쇄골(쇄골) 및 상완골(상완골)과 연결되어 상완관절을 형성하여 팔의 굴곡, 신전, 외전, 내전 및 회전이 가능합니다.
2. 근육 부착 및 움직임: 수많은 근육이 견갑골에 부착되어 어깨의 안정성과 가동성에 기여합니다. 회전근개 근육(극상근, 극하근, 원원근, 견갑하근)은 어깨 관절의 온전함을 유지하는 데 중요한 역할을 하며 견갑골에서 시작되거나 견갑골에 삽입됩니다. 승모근, 전거근, 능형근과 같은 다른 근육도 견갑골 부착물을 갖고 있으며 어깨 들어올리기, 회전과 같은 움직임에 기여합니다.
3. 어깨 복합체의 안정성: 견갑골은 쇄골과 함께 가슴 거들 또는 어깨 거들을 형성합니다. 견갑골의 적절한 정렬과 조절된 움직임은 전체 견갑대를 안정화하는 데 필수적입니다. 이러한 안정성은 결과적으로 상완관절의 안정성과 다양한 활동 중 상지의 전반적인 기능에 영향을 미칩니다.
4. 자세와 어깨 기능: 견갑골의 위치와 움직임은 전반적인 자세와 어깨 기능에 큰 영향을 미칩니다. 올바른 견갑골 정렬은 건강하고 균형 잡힌 어깨 복합체를 유지하는 데 필수적입니다. 견갑골 기능이 불량하면 익상(견갑골이 뒤에서 돌출되는 현상)이나 견갑골 운동 이상증과 같은 문제가 발생하여 자세에 부정적인 영향을 미치고 어깨 통증과 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
#2 견갑골의 정렬 및 정렬이상
수평면에서 견갑골은 앞쪽으로 30~40도 기울어져 있습니다.
관상면에서 견갑골의 정렬을 상각이 T2, 견갑극이T3, 하각이 T7 레벨에 위치 하며,
견갑골과 흉추 사이의 거리는 약 8~10 센치 정도 입니다.
이 위치에서 벗어나게 되면 견갑골의 정렬이 변했다고 이야기 합니다.
정확한 정렬 평가를 위해서는
1. 정확한 흉추 극돌기 위치 찾기
2. 정확한 견갑골의 랜드마크 찾기 가 필요합니다.
이론적으로 잘 알고 있더라고 실제로 찾지 못하면 소용 없겠지요.
연습이 많이 필요한 파트가 될 것입니다!
견갑골은 상지와 몸통을 연결해 주는 만큼 척추와 어깨 관절에 큰 영향을 미칩니다.
1. 안정위치: 견갑골의 정상적인 위치는 흉곽의 후면을 따라 흉벽에 편평하게 놓여 있습니다. 이 위치에서는 견갑골의 내측(척추) 경계가 척추와 평행하게 이어집니다.
2. 거상 및 내림: 견갑골은 상승(어깨 들어 올리기) 및 내림(어깨 낮추기) 중에 수직면에서 움직입니다. 이 움직임은 머리 위로 손을 뻗거나 팔을 옆으로 내리는 것과 같은 활동에 매우 중요합니다.
3. 전인 및 후인: 전인은 견갑골을 척추에서 멀어지게(앞으로) 이동시키는 반면, 후인은 견갑골을 척추쪽으로 다시 가져옵니다. 밀고 당기는 동작과 같은 활동에는 조절된 견인 및 수축이 필수적입니다.
4. 상향 및 하향 회전: 견갑골의 관절와가 위쪽으로 회전하여 팔이 머리 위로 들어올릴 때 위쪽 회전이 발생합니다. 하향 회전은 반대 운동으로 관절강을 아래쪽으로 가져옵니다. 이러한 움직임은 모든 범위의 어깨 움직임에 필수적입니다.
5.전방 및 후방 경사: 견갑골은 전방(견갑골 상단이 앞으로 기울어짐) 및 후방(견갑골 상단이 뒤로 기울어짐)으로 기울어질 수 있습니다. 이러한 기울임 동작은 어깨 복합체의 전반적인 유연성과 적응성에 기여합니다.
예를 들어 견갑골이 하강, 혹은 하방 회전 된다면 어깨 관절 외전시 상방회전을 방해 하기 때문에 관절의 충돌이나 근육의 손상을 일으 킬 수 있고, 견갑골의 전방경사는 라운드 숄더와 굽은등을 만들어 흉곽의 움직임 저하로 호흡기능 저하, 어깨 가동성 저하를 불러
흉추와 어깨 관절 기능 이상을 초래 할 수 있습니다.
견갑골의 일반적인 문제 및 기능 장애:
1. 견갑골 익상(Scapular Winging): 견갑골 익상(winging)은 견갑골의 내측 경계가 흉벽에서 바깥쪽으로 튀어나와 날개처럼 나타날 때 발생합니다. 이러한 기능 장애는 견갑골을 안정시키는 근육, 특히 전거근과 능형근의 약화 또는 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 견갑골 운동이상증: 견갑골 운동이상증은 비정상적인 견갑골 운동 패턴을 의미합니다. 이는 견갑골 움직임의 리듬, 타이밍 또는 조정의 변화로 나타날 수 있습니다. 이 기능 장애는 종종 어깨 통증, 불안정성 및 기능 장애와 관련이 있습니다
3. 어깨 충돌: 부적절한 견갑골 정렬은 팔을 들어올릴 때 회전근개 힘줄 또는 견봉하 점액낭이 견봉(견갑골의 일부)과 상완골두 사이에 끼이는 상태인 어깨 충돌 증후군에 기여할 수 있습니다. 이로 인해 통증, 염증 및 운동 범위 감소가 발생할 수 있습니다
4. 자세 문제: 잘못된 견갑골 정렬은 자세 문제와 밀접하게 연관되어 있습니다. 둥근 어깨와 앞쪽 머리 자세는 견갑골의 자연스러운 정렬을 방해하여 어깨 역학에 영향을 미치고 근골격 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
#3 견갑골 정렬 개선 방안은?
1. 강화 운동: 견갑골 주변 근육 강화에 초점을 맞춘 목표 운동은 올바른 정렬을 유지하는 데 필수적입니다. 여기에는 전거근, 능형근, 승모근 및 회전근개 근육에 대한 운동이 포함될 수 있습니다.
2. 스트레칭 및 가동성 운동: 유연성과 가동성 운동은 경직을 방지하고 어깨 복합체의 전체 가동 범위를 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가슴 근육을 스트레칭하고 견갑대의 유연성을 유지하면 견갑골 기능이 최적으로 유지됩니다.
3. 자세 교정: 올바른 견갑골 정렬을 유지하려면 자세 문제를 해결하는 것이 중요합니다. 장기간 구부정한 자세를 피하면서 좋은 자세로 앉고 서려는 의식적인 노력은 견갑골 역학에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다
4. 생체역학적 인식: 일상 활동 중에 적절한 생체역학적 인식을 개발하는 것이 필수적입니다. 여기에는 들어올리기, 손 뻗기 또는 머리 위로 움직임을 수행할 때 견갑골 안정화 근육을 의식적으로 사용하는 것이 포함됩니다.
5. 정형외과적 중재: 심각한 기능 장애나 구조적 문제가 있는 경우 근본적인 문제를 해결하고 견갑골 기능을 최적화하기 위해 물리 치료, 안내 운동 또는 수술 절차와 같은 정형외과적 중재가 권장될 수 있습니다.
6. 인체공학적 고려 사항: 작업대 및 일상 활동에서 적절한 인체공학성을 보장하면 어깨 복합체에 불필요한 부담을 줄이고 최적의 견갑골 정렬을 촉진할 수 있습니다.
7. 부상 후 재활: 어깨 부상이나 수술에서 회복 중인 개인은 견갑골 안정성과 기능을 회복하기 위해 표적 재활을 받아야 합니다. 여기에는 물리치료사의 지도 하에 점진적인 운동이 포함되는 경우가 많습니다.